Главная » 2015 » Февраль » 2 » Склеротерапия
01:28
Склеротерапия
Склеротерапия — процедура, смыслом которой является введение в просвет сосуда специального препарата - склерозанта, вызывающего слипание стенок вены с последующим её рассасыванием.

Склеротерапия в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей надежно заняла свою нишу в ряду прочих методов и при соблюдении показаний является эффективным способом устранения определенных форм варикозного расширения вен нижних конечностей.Метод имеет широкое распространение в лечении патологии венозной и лимфатической системы, сосудистых новообразований (сосудистых мальформаций).


В настоящее время имеется 2 формы введения препарата: жидкая и в виде пены. Применение пенной формы введения препарата («foam-form» склеротерапия) с использованием ультразвукового контроля объясняет высокую эффективность лечения и низкий процент осложнений.

Историческая справка
Склеротерапия при патологии венозного русла регулярно используется последние 100 лет.

Однако первые попытки осуществить скерооблитерацию просвета сосуда зафиксированы в более раннее время (в 1682 году D. Zollikofer ввёл кислоту, Debout и Cassaignaic в 1853 году использовали перхлор, Desgranges в 1860 - йод и танин). Однако все методики имели значительное количество побочных эффектов, что не позволило методу получить широкое распространение. Только изобретение в 1946 году тетрадецил сульфата (фибро-вейна) положило начало применению склеротерапии варикозно расширенных вен на постоянной основе.
На сегодня Фармакологическим Комитетом Российской Федерации разрешены к применению: вистарин, варикоцид, тромбовар (Франция), фибровейн (Англия) и этоксисклерол (Германия).

Метод

Основные принципы склеротерапии — введение препарата в просвет вены (под контролем зрения или под контролем УЗИ), правильная экспозиция склерозанта, обязательная эластичная компрессия после введения препарата. После сеанса склеротерапии пациенту рекомендуется 40-минутная прогулка.

«Foam-form» (пенная) склеротерапия имеет ряд преимуществ перед введением препарата в жидком виде: в лучший контакт препарата и венозной стенки, пена не смешивается с кровью, что пролонгирует необходимую концентрацию препарата. «Foam-form» склеротерапия при правильном выполнении позволяет подвергнуть склерозированию вену практически любого калибра.


Показания к применению склеротерапии:
Cосудистые звездочки на ногах (телеангиоэктазии);
Ретикулярные вены («венозная сеточка»);
Варикозные притоки основных стволов (до 5 мм);
Венозные формы ангиодисплазии (венозные мальформации);
Вены на руках*;
Вены на лице*.
*проведение склеротерапии на руках и на лице в России не распространено. Данный вид склеротерапии относится к эстетической флебологии и широко распространен в зарубежных странах.

Абсолютные противопоказания к склеротерапии:
Аллергические реакции на склерозант;
Декомпенсация хронических заболеваний;
Острый тромбофлебит или тромбоз глубоких или поверхностных вен;
Атеросклероз артерий нижних конечностей с хронической ишемией конечности III-IV ст.;
Беременность и лактация;
Врожденный порок сердца - открытое овальное окно;
Воспаление кожи, фурункулы, атеромы и т.п. - инфекция в зоне склеротерапии.

Относительные противопоказания:
Выраженные отёки нижних конечностей;
Осложнения диабета (полинейропатия);
Атеросклероз артерий нижних конечностей с хронической ишемией конечности II ст.;
Бронхиальная астма;
Аллергический диатез;
Тромбофилия с тромбозом глубоких вен в анамнезе.

Склерооблитерация стволов большой и малой подкожных вен
Склерооблитерации основных стволов большой и малой подкожных вен возможна по строго ограниченным показаниям по организационным или социальным мотивам. Это связано с высоким процентом рецидивов (50-80%) через 3-5 лет. При этом который необходимо учитывать отношение больного к предлагаемому лечению, полное понимание им высокой вероятности рецидива варикоза и риска серьезных осложнений.

Осложнения:
Эпидермолиз - ожог верхних слоев кожи, где был введен препарат в «сосудистую звездочку», из-за попадания препарата в результате разрыва сосуда. Не оставляет следов после заживления;
Паравазальный некроз - это участок некроза различной глубины, встречается редко, впоследствии может приводить к образованию рубцов в месте введения. Причиной паравазального некроза также является разрыв стенки вены во время введения препарата;
Тромбофлебит - воспаление поверхностной вены, в которую был введен препарат, встречается при склеротерапии крупных вен;
Тромбоз глубоких вен - встречается подобное осложнение крайне редко.

Косметические проблемы, которые бывают при склеротерапии вен:
Синяки всегда остаются в месте прокола вены, рассасываются также, как и обычные синяки;
Пигментации — участки более темной кожи по ходу склерозированной вены, встречается не часто (чаще — при склерооблитерации крупных вен);
Возвратные телеангиэктазии - мелкая сеть капиллярных сосудов вокруг склерозированной вены или сосудистой звездочки, предотвратить появление которых невозможно, обычно до 90% капилляров исчезает через несколько месяцев после склеротерапии.

При этом необходимо понимать, что склерозирующий препарат, введенный точно в просвет вены по показаниям, окружающие ткани не повреждает. Осложнения появляются при неправильном введении склерозанта в высокой концентрации или при индивидуальных особенностях пациента (истончение стенки вены, повышенная ломкость сосуда и т.д.).
В нашем Центре склеротерапия проводится в течение уже многих лет, специалисты клиники проводят оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей по строгим показаниям с учетом международных рекомендаций, что обуславливает низкий уровень осложнений и, соответственно, высокий процент успешных оперативных вмешательств.

Просмотров: 552 | Добавил: masterwind | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Войдите:
avatar